Direktiv davans

Fè volonte ou konnen ak onore

Chè Nouyòkè yo,

Planifikasyon swen nan fen lavi se yon pwoblèm konplèks. Byenke li difisil pou nou pale sou dènye faz lavi a, li kapab yon gwo kado pou fanmi nou ak moun nou renmen yo pou nou prepare yo davans pou desizyon ki pafwa difisil ak detrès ki dwe pran.

Pou moun ki vle planifye davans, lalwa New York ka ede. Finalman, desizyon w pou aksepte oswa rejte tretman medikal vrèman depann de volonte pèsonèl ou, valè, ak kwayans ou. Gid sa a eksplike dwa ou genyen pou w chwazi tretman medikal epi li dekri etap ou ka pran dapre lwa eta a pou ede asire ke desizyon pèsonèl ou sou swen sante yo konnen epi respekte si ou pa kapab pale pou tèt ou.

Prepare kèk fòm legal senp ke yo rekonèt kòm direktiv alavans ka ede asire ke volonte ou yo respekte epi ke desizyon swen sante ou rete nan men moun ou fè konfyans. Gid sa a gen ladan l enfòmasyon sou fòm direktiv alavans ak konsèy sou fason pou itilize yo. Nou espere ou jwenn gid sa a itil.

Sensèman,

Imaj moun ki kenbe men yo, moun prensipal yo montre ak yon chemiz blan bouton desann.

Planifikasyon swen davans ba w opòtinite pou w planifye swen medikal nan lavni si w pa kapab pran pwòp desizyon w. Li ka gen ladan preparasyon youn oswa plizyè fòm legal ki senp — yon prokurasyon swen sante, pou egzanp — ki ka ede asire ke desizyon swen sante w yo swiv ak desizyon yo pran pa moun ou fè konfyans. Planifikasyon swen davans kòmanse lè w reflechi sou sitiyasyon posib pou swen sante alavni epi fè konvèsasyon ak fanmi ak zanmi sou volonte w.

Reflechi sou yon maladi grav oswa tèminal epi pale sou volonte ou ka difisil. Se poutèt sa li enpòtan pou w byen enfòme sou etap ou ka vle pran. Isit la nou diskite sou kèk nan opsyon legal ki pi komen disponib pou Nouyòkè yo pou ede w konprann opsyon sa yo ak fason pou w pale ak fanmi w ak zanmi w sou yo. Ann kòmanse ak kèk definisyon. Chak nan tèm ki nan lis isit la pral diskite an plis detay pita.

Li patikilyèman enpòtan pou w konsidere oswa rekonsidere chwa swen sante w yo si w:

yo te dyagnostike ak yon maladi tèminal
yo te dyagnostike ak yon maladi oswa yon kondisyon ki ta ka mennen nan enkapasite
ap antre nan yon etablisman asistans oswa yon mezon retrèt
yo te admèt nan lopital la epi yo gen plis pase 65

Kondisyon pou konnen

Direktiv davans se yon dokiman legal kote ou ka pran dispozisyon pou desizyon sou swen sante alavni si ou pa kapab pran desizyon sa yo pou tèt ou. Nan New York, gen twa kalite: fòm prokurasyon swen sante, testaman vivan, epi lòd pa resuscitate (DNR).
Reanimasyon kadyopulmonè (CPR) se yon pwosedi ijans pou rekòmanse travay kè w ak poumon w lè w konprese pwatrin ki kouvri kè w epi fòse lè w antre nan poumon. Pwosedi adisyonèl pou sove lavi yo gen ladan vantilasyon mekanik oswa respiratè ak medikaman nan venn pou kontwole tansyon ak ritm kè.
Pa resisite lòd (DNR) se yon lòd medikal ekri pa yon doktè. Li bay founisè swen sante yo enstriksyon pou yo pa fè reanimasyon kadyopulmonè (CPR) oswa lòt pwosedi ijans pou sove lavi si batman kè w oswa respire sispann. Yo fè aranjman pou yon DNR ak doktè w oswa founisè swen sante w anvan yon ijans rive.
Fòmprokurasyon swen sante pèmèt ou nonmen yon ajan swen sante - yon moun ou fè konfyans pou pran desizyon sou swen sante pou ou si ou pa kapab pran desizyon pou tèt ou. Pou prokurasyon swen sante a vin efikas, de doktè dwe deside ke ou pa kapab pran pwòp desizyon ou.
Living testaman pèmèt ou kite enstriksyon alekri ki eksplike dezi w sou swen sante, espesyalman konsènan swen nan fen lavi. Dokiman sa a vin efikas lè ou pa kapab pran pwòp desizyon ou, epi doktè ou konfime ke ou gen yon kondisyon ki pa ka geri. Ou pa kapab itilize yon testaman vivan pou nonmen yon ajan swen sante: Ou dwe itilize yon fòm prokurasyon swen sante.
Fòm MOLST (Medical Orders for Life-Sustaining Tretman) pèmèt doktè yo anrejistre preferans ou konsènan reanimasyon kadyopulmonè (CPR), entèvansyon mekanik, ak lòt tretman pou soutni lavi sou yon fòm kòm yon lòd doktè. Li dwe ranpli pa yon pwofesyonèl swen sante epi siyen pa yon doktè ki gen lisans pa New York pou li valab.
Pwokirasyon pèmèt ou, direktè lekòl la, nonmen yon ajan pou aji pou ou imedyatman apre ekzekisyon li oswa lè gen yon evènman nan lavni ou idantifye. Pouvwa sa a ap kontinye pandan ou enkapab mantalman oswa fizikman. Li dire jiskaske ou mouri oswa anile pouvwa a.
Swen palyatif se yon apwòch miltidisiplinè nan swen medikal espesyalize pou moun ki gen maladi ki limite lavi, ki konsantre sou bay moun soulajman nan sentòm yo, doulè, estrès fizik, ak estrès mantal nan dyagnostik tèminal la.
Swen Hospice se yon pwogram swen ki konsantre sou bay swen konplè pou malad ki gen pwoblèm tèminal ak fanmi yo pandan dènye etap maladi, mouri, ak dey.
Ranplasan se yon moun ki pwòch ou, jan lalwa Nouyòk la defini, ki ka pran desizyon pou ou si ou pèdi kapasite pou pran desizyon konsènan tretman medikal ou, epi ou pa nonmen yon ajan swen sante.

Fè volonte ou klè

Deklarasyon aksidantèl ou ka fè bay fanmi ou, tankou "Pa kenbe m 'viv sou machin," "Pa gen ewoyik," oswa "Asire w ke mwen pa nan doulè" ka pa ase espesifik pou fè li klè ke ou pa fè sa. vle sèten pwosedi medikal nan sèten sikonstans.

Kòmanse

Lwa New York ba w dwa pou w aksepte oswa rejte tretman medikal, ki gen ladan pwosedi ki pwolonje lavi, tankou respirasyon mekanik ak tib oswa manje nan venn.¹

Osi lontan ke ou kapab fè sa, ou ka pale dirèkteman ak doktè ou ak manm fanmi ou epi fè yo konnen ki swen ou ka oswa ou pa vle. Men, e si ou enkapab, nan yon koma, pou egzanp, sèl fason pou asire w ke volonte ou yo pral konnen ak onore se planifye pou swen medikal nan lavni.

Premye etap la nan planifikasyon swen nan fen lavi ou a se reflechi nan ki kalite swen ou ka vle, ki konsistan avèk valè ou ak kwayans ou. Diskite sou volonte w ak doktè w, fanmi w ak moun ou renmen yo. Sa a se pa yon sijè ki fasil pou fè fas men li pral ede fanmi ou ak moun ou renmen yo konnen ki kalite tretman ou vle. Kesyon sa yo ka ede w idantifye ki kalite tretman ou ka oswa ou pa vle si ou pa kapab deside pou tèt ou ankò.

Èske ou ta vle doktè ou sispann oswa retire tretman medikal, si tretman medikal sa a pral sèlman pwolonje mouri?
Èske ou ta vle reanimasyon kadyopulmonè (CPR) retabli sispann respire ak/oswa batman kè?
Èske ou ta vle kontinye respirasyon mekanik, sa vle di, sèvi ak machin pou kenbe ou respire?
Èske ou ta vle tib oswa nan venn manje ak dlo?
Èske ou ta vle maksimòm soulajman doulè menm si li prese lanmò ou?
Èske ou ta vle bay ògàn ou ak/oswa tisi ou yo?

Reflechi sou swen ou vle resevwa nan sitiyasyon patikilye epi pale ak doktè ou ak moun ou renmen yo sou volonte w pou swen sante se yon etap enpòtan. Mete volonte sa yo alekri se pi efikas pou asire ke tout moun ki enplike yo gen yon opinyon klè ak serye sou spesifik yo. Nonmen yon moun pou deside zafè swen sante pou ou ka yon fason efikas pou adrese sitiyasyon ke ou ka pa kapab antisipe. Direktiv alavans yo diskite pi wo a bay machin pou planifikasyon swen davans pou w ka fè konnen volonte w epi pou w deside sa ki pi bon pou ou.

Ki jan yo chwazi bon kalite direktiv alavans

Ki jan ou chwazi ki direktiv alavans ki ka pi bon pou ou? Men kèk kesyon ak repons ki ka ede:

Si w nan yon koma oswa yon eta vejetatif oswa si w pa enkapab, èske w ta vle yon moun ou fè konfyans pran desizyon medikal pou ou?

Si repons lan se wi, konsidere kòm yonprokurasyon swen sante lè w nonmen yon moun ou fè konfyans kòm Ajan Swen Sante w pou l pale ak deside pou ou lè w pa kapab fè sa. (Gade anba a.)

Si repons lan se non paske ou pa gen okenn moun ou fè konfyans pou aji kòm Ajan Swen Sante w, konsidere toutvolonte w pou enstriksyon medikal ou yo klè epi moun k ap bay swen w yo kapab li lè w pa kapab kominike volonte w.

Menmsi ou vle yon moun ou fè konfyans pran desizyon medikal, èske ou toujou gen anpil pwennvi sou sitiyasyon espesifik?

Si wi, ou ka konsidere konbine yon prokurasyon swen sante ak yon testaman vivan pou moun ou nonmen an pou aji an non w kapab tou konte sou enstriksyon ekri w yo pou pran desizyon pou ou.

Si non, Lè sa a, petèt jis yon prokurasyon swen sante pral satisfè bezwen ou yo.

Yon prokurasyon swen sante

Ou ka ranpli yon fòm prokurasyon swen sante si ou gen 18 an oswa plis. Yon fòm prokurasyon swen sante, ki tabli anba lwa New York, pèmèt ou nonmen yon moun ou fè konfyans - yon ajan swen sante - pou pran desizyon sou swen sante nan non ou si ou pa kapab fè sa ankò.² Ou ka di ajan ou volonte w aloral oswa alekri. Lwa New York egzije pou lopital ak mezon retrèt yo ba w fòm prokurasyon swen sante ak enfòmasyon sou kreye yon prokurasyon.³

Anba a gen kèk bagay ou dwe konsidere alekri epi siyen fòm prokurasyon swen sante ou.

Etap 1: Konprann otorite ajan swen sante w la

Dapre Lwa Prokurasyon Swen Sante New York la, otorite ajan ou a pou pran desizyon sou swen sante kòmanse lè doktè ou detèmine ke ou pèdi kapasite pou pran desizyon pou tèt ou. Pou pran desizyon pou retire oswa anpeche tretman ki bay lavi a, yon dezyèm doktè dwe konfime desizyon doktè w la.

Ou ka bay ajan swen sante w la tou piti oswa otan otorite ou vle. Nan lòt mo, ou ka pèmèt ajan ou pran tout desizyon sou swen sante pou ou oswa sèlman kèk desizyon.

Fòm prokurasyon swen sante
Sou sitwèb Depatman Sante Eta Nouyòk la bay yon fòm prokurasyon pou swen sante estanda ki apwouve dapre lalwa New York epi yo ofri an Angle, Chinwa, Kreyòl ayisyen, Koreyen, Ris ak Panyòl ak enstriksyon detaye. Telechaje fòm lan sou sitwèb DOH.

Dwa ak obligasyon yon ajan swen sante dapre Lwa Prokurasyon Swen Sante New York
Ajan swen sante w la ka pran desizyon ki gen rapò ak nitrisyon atifisyèl ak idratasyon (pa egzanp, sèvi ak yon tib pou ba ou manje ak dlo). Ou ka swa di ajan w lan volonte w oswa ekri volonte w nan fòm prokurasyon swen sante w.

Ajan w la ap gen otorite pou l deside si batman kè w ta dwe rekòmanse atravè reanimasyon kadyopulmonè (CPR) sof si w ekri nan fòm prokurasyon swen sante w ke ajan w pa ka pran desizyon sa a pou ou.

Depi otorite ajan w lan kòmanse, li gen dwa pou l jwenn enfòmasyon medikal ou ak dosye w pou w pran desizyon sou swen sante w.

Desizyon ajan w la final sòf si yon manm fanmi ki fè objeksyon oswa yon etablisman jwenn yon lòd tribinal ki anile desizyon an oswa ki diskalifye ajan an.

Ajan ou a pa responsab finansyèman pou depans swen ou yo.

An jeneral, ajan ou oblije pran desizyon swen sante pou ou selon volonte ou, kwayans relijye ak moral ou, epi nan pi bon enterè ou.

Èske ajan swen sante mwen an ta dwe rete nan menm vil ak mwen?
Byenke lalwa pa egzije w pou w nonmen yon ajan k ap viv nan menm vil oswa eta ak w, li bon pou w chwazi yon moun ki abite tou pre. Si w gen yon maladi tèminal, pa egzanp, epi w pa kapab pran desizyon pou tèt ou, ajan w la ka oblije pase semèn oswa menm mwa tou pre pou asire w yo suiv volonte w sou swen sante.

Etap 2: Chwazi yon ajan swen sante

Chwazi yon ajan swen sante se yon desizyon trè enpòtan. An jeneral, ou gen dwa nonmen nenpòt adilt konpetan (18 an oswa plis) kòm ajan swen sante ou. Ajan ou a ka mari oswa madanm ou oswa patnè w, yon timoun adilt, yon fanmi, yon zanmi pwòch, oswa yon avoka. Chwazi yon moun ou fè konfyans - ak yon moun ak ki ou santi ou gen konfyans diskite sou volonte ou pou swen medikal. Ajan ou a pa bezwen dakò ak tout volonte ou, men li dwe kapab fè yo soti, kèlkeswa santiman li. Epi, nan kou, li toujou bon pratik asire w ke moun ou nonmen kòm ajan ou a konfòtab sèvi kòm ajan ou.

Dapre Lwa Prokurasyon Swen Sante New York la, ou ka nonmen nenpòt adilt konpetan kòm ajan swen sante ou eksepte:

Ou pa kapab nonmen doktè w kòm ajan swen sante w sof si doktè w se mari oswa madanm ou oswa fanmi w.
Ou pa kapab nonmen yon operatè, administratè, oswa anplwaye nan lopital la oswa mezon retrèt kote yo admèt ou sof si yo se yon fanmi oswa ou nonmen yo anvan admisyon ou.

Etap 3: Nonmen yon lòt ajan swen sante kòm ajan backup ou

Fòm prokurasyon swen sante a ba ou opsyon pou nonmen yon lòt ajan. Ajan altènatif ou a ka pran plas nan premye chwa ou sèlman si:

Ou presize sikonstans kote ou ta renmen ajan altène w la pran plas nan men ajan w la. Pa egzanp, si ou vle ranplasan ou a sèvi si premye chwa w la deplase andeyò eta, alò di sa nan prokurasyon swen sante w la.
Doktè w fè konnen alekri premye chwa w kòm ajan swen sante pa disponib, li pa vle oswa li pa kapab aji lè sa nesesè.
Yon tribinal diskalifye ajan ou a.

Etap 4: Siyen fòm prokurasyon swen sante w la

De temwen dwe gade ou siyen fòm prokurasyon swen sante w la epi di ke ou te parèt ak volonte w. Ni ajan w la ni ajan altène w pa ka sèvi kòm temwen. Ou pa bezwen fè fòm nan notarye.

Fòm prokurasyon swen sante estanda ki apwouve dapre lalwa New York gen seksyon ki dwe ranpli pou prokurasyon ou a valab. Fòm nan gen tou seksyon "opsyonèl" ke ou ka oswa ou pa ka chwazi ranpli.

Asire w ke fòm prokurasyon swen sante ou a satisfè kondisyon minimòm yo.

Kondisyon minimòm leta pou yon fòm prokurasyon swen sante valab

Non ou kòm direktè a ki kreye prokurasyon an.
Non ajan swen sante w la.
Deklarasyon ou ke ou gen entansyon ajan an gen otorite pou pran desizyon sou swen sante nan non ou.
Ou dwe siyen epi mete siyati w la ak temwen ki prezan yo. Si w pa kapab siyen prokurasyon w la, yon lòt adilt ka siyen pou ou si w mande w la.
Yon tribinal diskalifye ajan ou a.
De temwen dwe siyen ak dat siyati yo, epi deklare ke ou (direktè a) te parèt pou egzekite prokurasyon an volontèman. Ni ajan w la ni ajan altène w pa ka sèvi kòm temwen.

Yon testaman vivan pèmèt ou kite enstriksyon ekri "ki eksplike dezi w sou swen sante, espesyalman sou swen nan fen lavi.

Seksyon opsyonèl pou yon fòm prokurasyon swen sante

deklarasyon sou volonte tretman ou oswa limit sou otorite ajan an. Pa egzanp, ou ka vle di ke ou te di ajan ou vle ou sou nitrisyon atifisyèl ak idratasyon (manje ak dlo)
nonmen yon lòt ajan
deklarasyon sou volonte w konsènan don ògàn oswa tisi
dat ekspirasyon si genyen, prokurasyon swen sante ou, oswa yon deskripsyon sikonstans ki deklanche ekspirasyon

Volontè vivan

Pandan ke New York pa gen yon lwa ki gouvène testaman vivan, Tribinal Apèl la, pi wo tribinal New York la, te deklare ke testaman vivan yo valab toutotan yo bay prèv “klè ak konvenkan” sou volonte w.⁴ Si w gen 18 an oswa plis, ou ka eksprime volonte w alekri konsènan swen sante w lè w siyen yon testaman vivan.

Anba a gen kèk bagay ou dwe konsidere nan planifikasyon ak siyen testaman vivan ou.

Etap 1: Konprann otorite volonte vivan ou

Yon testaman vivan se yon deklarasyon alekri sou volonte w pou swen sante. Nan testaman vivan ou, ou ka kite enstriksyon espesifik sou tretman medikal ou ka oswa ou pa vle, lè ou pa kapab deside pou tèt ou ankò. Yon testaman vivan sèvi kòm prèv volonte ou.

Pa gen okenn estanda lavi pral fòme. Ou ka telechaje yon testaman vivan gratis sou sitwèb nou an.

Etap 2: Ekri testaman vivan ou

Ou ka sèvi ak yon testaman vivan pou ekri volonte ou sou swen nan fen lavi. Ou ka dekri sitiyasyon medikal kote ou ta aksepte oswa refize tretman medikal. Ou ka presize kalite tretman ou ka vle oswa ou pa vle.

Pa egzanp, ou ka bay enstriksyon si w vle rete an vi ak yon tib manje oswa si w gen yon maladi nan venn si w gen yon maladi tèminal oswa yon komat epi pa gen espwa w ap refè.
Ou ka vle konsilte yon avoka si ou vle abòde pwoblèm ki pa kouvri nan fòm ki enkli nan gid sa a - pou egzanp, si ou vle tretman medikal tankou CPR, transfizyon san ak dyaliz, oswa si ou vle kenbe vivan sou machin. pou yon ti tan si sa nesesè yo dwe yon donatè ògàn. Yon testaman lavi ki adapte yo ka ede klè objeksyon ou kont tretman medikal ki pa vle.
Si w gen kesyon, diskite sou yo ak doktè w, yon reprezantan pasyan nan yon lopital, oswa yon avoka.

Etap 3: Siyen testaman vivan ou

Li pi bon pou fè de temwen gade ou siyen testaman vivan ou, epi siyen yon deklarasyon sou fòm ke ou te parèt ak volonte siyen. Si sa posib, ou ta dwe gen fòm nan notarye, pou yo ka rekonèt li nan eta ki mande notarye.

Kèlkeswa fòm ki pral viv ou chwazi pou itilize, asire w ke ou satisfè kondisyon minimòm yo pou yon testaman vivan:

non ou, kòm moun ki kreye testaman vivan an
dat ou kreye testaman vivan ou
deklarasyon ou konsènan dezi pèsonèl ou pou swen sante
siyati ou
de siyati ak dat temwen yo, ak deklarasyon yo ke ou te parèt siyen dokiman an volontèman

Diferans ant yon testaman vivan ak yon prokurasyon swen sante

Malgre ke yon prokurasyon swen sante ak yon testaman vivan se direktiv alavans, yo pa menm bagay.

Volontè vivan
Yon testaman vivan se yon dokiman ki gen volonte w pou swen sante epi ki adrese fanmi, zanmi, lopital ak lòt etablisman swen sante ki pa gen non. Ou ka sèvi ak yon testaman vivan pou presize volonte w konsènan pwosedi ki pwolonje lavi yo ak lòt swen nan fen lavi pou moun k ap pran swen w yo ka li enstriksyon espesifik w yo lè w pa kapab kominike volonte w.

Vs.

Prokurasyon swen sante
Yon prokurasyon swen sante se yon dokiman ki pèmèt ou nonmen yon lòt moun (yo) kòm ajan swen sante ou pou pran desizyon sou swen sante nan non ou si ou pa kapab fè sa ankò. Ou ka bay ajan swen sante w otorite pou pran desizyon pou ou nan tout sitiyasyon medikal si ou pa kapab pale pou tèt ou. Kidonk, menm nan sitiyasyon medikal ou pa prevwa, ajan ou a ka pran desizyon epi asire w yo trete w dapre volonte w, valè ak kwayans ou.

Èske mwen ka chwazi siyen tou de yon testaman vivan ak yon prokurasyon swen sante?

Wi. Ou gen dwa pou kreye tou de yon testaman vivan ak yon prokurasyon swen sante pou w kite enstriksyon medikal espesifik alekri epi nonmen yon ajan swen sante pou egzekite yo. Ajan swen sante ou a ka konte sou enstriksyon ou yo kòm konsèy pou pran desizyon ki reflete volonte ou.

Pa resisite lòd (DNR)

Dapre lwa New York, yon DNR se yon lòd alekri doktè a bay pwofesyonèl medikal yo enstriksyon pou yo pa fè reanimasyon kadyopulmonè (CPR) pou rekòmanse kè w oswa poumon w lè batman kè w oswa respirasyon w sispann.⁵ Sa vle di doktè, enfimyè, oswa pèsonèl ijans (sa vle di paramedik) pa pral kòmanse pwosedi ijans tankou reanimasyon bouch-a-bouch, konpresyon ekstèn nan pwatrin, chòk elektrik, ensèsyon tib pou louvri pasaj ou, oswa piki medikaman nan ou. kè oswa pwatrin ouvè. Ou ka fè konnen volonte DNR lopital ou a nan prokurasyon swen sante w, testaman vivan, oswa yon fòm MOLST apwouve.

Nan New York, nenpòt adilt ki gen 18 an oswa plis ka resevwa yon lòd DNR lopital oswa ki pa lopital. Yo bay yon lòd DNR nan lopital si w nan yon etablisman swen sante tankou yon lopital, yon mezon retrèt, oswa yon etablisman ijyèn mantal ki gen lisans Eta New York. Pèsonèl Ijans (EMS) dwe respekte lòd DNR lopital ou a pandan transfè a. Men, si ou deyò nenpòt nan enstalasyon sa yo, lakay ou, pou egzanp, ou ka vle jwenn yon lòd DNR ki pa lopital. Ou dwe anrejistre lòd DNR ki pa lopital ou sou yon fòm espesifik leta [DOH-3474] epi yon doktè siyen.

Bay konsantman pou yon lòd DNR

Si ou gen kapasite pou pran desizyon pou tèt ou, ou ka bay konsantman ou pou yon lòd DNR vèbalman oswa alekri. Si ou pa gen kapasite pou pran desizyon pou tèt ou, ajan swen sante ou a ka bay konsantman pou ou.

Lis verifikasyon pou yon lòd DNR lopital valab

Ou menm, ajan swen sante w, oswa yon ranplasan ka bay konsantman alekri oswa vèbal pou lòd DNR lopital ou a.
Konsantman vèbal dwe temwen pa de adilt, youn nan yo dwe yon doktè nan etablisman kote yo admèt ou a.
Konsantman alekri dwe siyen pa de temwen granmoun.
Doktè ou ka bay lòd DNR ou a. New York pa egzije konsantman ou alekri oswa vèbal pou anrejistre sou yon fòm leta. Etablisman yo ka itilize pwòp fòm pa yo oswa fòm MOLST ki espesifye nan eta a

Lis verifikasyon pou yon lòd DNR ki valab ki pa lopital

Ou menm, ajan swen sante w, oswa yon ranplasan ka bay konsantman alekri oswa vèbal pou lòd DNR ki pa lopital ou a.⁶
Si w ap resevwa lòd DNR ou anvan egzeyat, yo ka bay konsantman vèbal doktè w la oswa de temwen adilt, youn nan yo dwe yon doktè nan etablisman kote w admèt la.
Si w andeyò lopital, lakay ou, pa egzanp, li pral ase pou w bay doktè w la konsantman vèbal.
Si w ap bay konsantman alekri, li dwe siyen pa de temwen granmoun.
Ou dwe anrejistre konsantman alekri oswa vèbal sou Fòm DOH3474 Eta New York epi doktè w siyen. Fòm nan disponib nan lis dwa pasyan Depatman Lasante (DOH).

Lòd medikal pou tretman ki bay lavi (MOLST)

DOH Eta Nouyòk la apwouve fòm lòd medikal pou tretman ki bay lavi (MOLST). Fòm sa a pèmèt doktè yo anrejistre preferans ou konsènan reanimasyon kadyopulmonè (CPR), entèvansyon mekanik, ak lòt tretman soutni lavi sou yon fòm kòm yon lòd doktè. Pou li valab, MOLST dwe ranpli pa yon pwofesyonèl swen sante epi siyen pa yon doktè ki gen lisans nan New York.

Yon fòm MOLST valab sèvi kòm yon "fòm lòd doktè" epi yo ka transfere avèk ou soti nan yon anviwònman swen sante nan yon lòt. Gen yon echantiyon fòm MOLST ki disponib sou sitwèb DOH.

Sonje byen, byenke fòm MOLST la ka ede santralize dezi pou fen lavi w yo epi rezime direktiv alavans ou yo, li pa fèt pou ranplase fòm prokurasyon swen sante w oswa testaman vivan ou. MOLST tradwi preferans tretman medikal ou ye kounye a nan lòd doktè alòske prokurasyon swen sante ou oswa lavi ou gide swen medikal nan lavni.

Fè enstriksyon davans ou konnen

Prokurasyon swen sante ak testaman vivan

Apre ou fin siyen prokurasyon swen sante w oswa testaman vivan, swiv konsèy sa yo:

Fè plizyè fotokopi fòm ranpli yo.
Kenbe orijinal yo nan yon kote ki an sekirite men aksesib (pa yon bwat depo sekirite). Bay kopi yo bay ajan swen sante ou, ajan altène, avoka oswa lòt konseye, manm fanmi pwòch ou, doktè, ak nenpòt lòt moun ou chwazi pou patisipe nan swen sante ou.
Dapre lwa New York, nenpòt doktè ki resevwa yon fòm prokurasyon swen sante dwe fè aranjman pou yo mete yon kopi fòm nan nan dosye medikal ou.
Konsidere pote yon kat bous ki bay enfòmasyon sou egzistans ak kote prokurasyon swen sante w oswa testaman vivan ou

Lòd DNR

Yon lòd DNR nan lopital la anrejistre nan tablo medikal ou a. Yon lòd DNR ki pa lopital dwe anrejistre sou yon fòm espesifik eta a. Ou ka konsidere tou pou w jwenn yon braslè DNR.

Pou aprann plis sou DNR, fòm DOH-3474, oswa yon braslè DNR, vizite paj DOH sa a ak fòm DNR oswa biwo lokal DOH EMS oswa depatman sante.

Ou ka jwenn yon kopi fòm DOH-3474 sou sitwèb DOH.

Si ou pa gen yon direktiv alavans

Si ou pèdi kapasite pou pran desizyon sou tretman medikal ou, epi ou pa nonmen yon ajan swen sante, yon moun ki pwòch ou ka pran desizyon pou ou. An 2010, Lejislati New York la te adopte Family Health Care Decisions Act (FHCDA),⁷ ki pèmèt manm fanmi yo ak lòt moun ki pwòch ou pran desizyon konsènan tretman medikal dapre volonte ou oswa, si yo pa konnen, pi bon enterè ou. Moun k ap pran desizyon "ranplasan" yo ta gen dwa dirije tou pou retire tretman ki bay lavi (ki gen ladan l konsanti pou yon lòd DNR).

Pi bon fason pou asire ke volonte espesifik ou yo satisfè se chwazi yon prokurasyon swen sante epi ranpli yon testaman vivan jan sa dekri nan ti liv sa a. Sinon, ou p ap kapab kontwole fason ou resevwa swen pandan w pa kapab pran yon desizyon.

Deziyasyon yon ranplasan

Si yo deklare w pa anmezi pou pran desizyon medikal epi ou pa gen yon prokurasyon pou swen sante, FHCDA bay deziyasyon yon moun k ap pran desizyon "ranplasan" pou pran desizyon medikal pou ou jan lalwa New York endike.

Lwa a etabli yon lis priyorite pa kategori moun ki ka aji kòm moun k ap pran desizyon ranplasan pou moun ki enkapab la. Ranplasan an ka, nan lòd priyorite, gadyen tribinal nonmen an, mari oswa madanm, timoun (18 ane oswa plis), paran, frè ak sè (18 ane oswa plis), oswa zanmi pwòch.⁸ Moun sa a kapab tou deziyen yon moun ki gen pi ba priyorite kòm ranplasan an, si pèsonn ki gen pi gwo priyorite pa ka pran wòl la. Pa egzanp, si w pa gen yon gadyen Atik 81 epi mari oswa madanm ou pa vle sèvi, pitit granmoun ki vle w ap ranplasan w. Pitit adilt ou a ka nonmen paran ki vle w la kòm ranplasan tou.

DNR braslè

Ou ka mete yon braslè DNR sèlman si yo te ba w yon lòd DNR ki valab ki pa lopital lè l sèvi avèk fòm DOH3474. Lalwa egzije pèsonèl medikal ijans ki wè yon braslè DNR estanda sou ou pou respekte lòd la.

Desizyon yon ranplasan ka pran

Ranplasan an gen otorite pou l pran tout desizyon sou swen sante ou ta ka pran anvan ou vin enkapab.⁹ Ranplasan an oblije suiv kwayans relijye oswa moral ou, si li konnen. Si yo pa konnen kwayans sa yo, ranplasan an dwe pran desizyon ki pral nan pi bon enterè ou.¹⁰ Ranplasan yo gen dwa gen aksè a dosye medikal ou yo pou yo ka pran desizyon pou ou. Yo ka chèche tou enfòmasyon doktè w sou kondisyon w ak opsyon tretman w pou pran desizyon medikal ki pi enfòme yo. ¹¹

Desizyon pou retire tretman ki bay lavi a

Si w te pran desizyon pou w retire tretman ki bay lavi a anvan w vin enkapab, doktè w pa bezwen chèche pèmisyon oswa konesans ranplasan an anvan w suiv lòd sa yo. Si doktè ou te swiv lòd sa yo anvan yo te nonmen ranplasan ou a, li jis bezwen dokimante aksyon an nan dosye medikal ou. Si doktè ou a gen entansyon swiv desizyon sa a apre nominasyon yon ranplasan, doktè ou ka swiv lòd sa a san pèmisyon nan men ranplasan an, men li dwe enfòme oswa eseye enfòme ranplasan desizyon an.¹²

Lwa a asire w ke tretman pou soutni lavi yo p ap anile oswa retire w san konsiderasyon serye. Pa egzanp, dwe gen yon konklizyon ke tretman an ta yon chay ekstraòdinè pou ou epi yon doktè ki asiste, ak yon lòt doktè, dwe dakò ak yon degre rezonab nan sètitid medikal. Lòt kondisyon yo enkli jwenn ke ou gen yon maladi oswa blesi ki ka lakòz lanmò nan sis mwa, kit yo bay tretman oswa ou pa; oswa ke ou pèmanan san konesans; oswa tretman sa a ta enplike doulè ak soufrans konsa ke yo ta rezonab jije li iniman oswa ekstraòdinè fardo epi ke ou gen yon kondisyon irevokabl oswa enkurabl.¹³

Objeksyon pasyan yo

Antanke pasyan an, ou ka fè objeksyon sou tout bagay sa yo:

detèminasyon enkapasite ou
chwa nan ranplasan
desizyon swen sante ranplasan w la pran

Nan ka ou pa dakò ak nenpòt nan detèminasyon sa yo, detèminasyon ou pral swiv pa doktè ou. Sepandan, si yon tribinal detèmine ke ou manke kapasite epi (si sa aplikab) otorize desizyon tretman an, ou pa kapab pase sou desizyon sa yo.

Anplis de sa, si gen kèk lòt baz legal pou anile desizyon w yo, w ap sijè a chwa ranplasan w la fè. ¹⁴

"Si volonte pasyan an ak kwayans yo pa konnen, ranplasan an dwe pran desizyon ki pral nan pi bon enterè pasyan an."

Dapre FHCDA a, enterè sa yo pran an kont "konsiderasyon nan diyite a ak inik nan chak moun; posiblite ak limit pou prezève lavi pasyan an; prezèvasyon, amelyorasyon oswa restorasyon sante oswa fonksyone pasyan an; soulajman nan soufrans pasyan an; epi nenpòt kondisyon medikal ak lòt enkyetid ak valè ke yon moun rezonab nan sikonstans pasyan an ta vle konsidere.”

Diferans ki genyen ant yon prokurasyon swen sante ak yon ranplasan

Gen diferans enpòtan ant yon prokurasyon swen sante ak yon ranplasan. Ou ta dwe ak anpil atansyon konsidere diferans ki genyen epi reflechi sou nonmen yon prokurasyon swen sante olye pou yo pèmèt yo deziyen yon ranplasan.

	Prokurasyon swen sante	Ranplasan
Ki moun ki nonmen yo?	Ou, atravè yon fòm prokurasyon swen sante byen egzekite	Lwa sou Desizyon Medikal Fanmi yo etabli kiyès ki ka aji kòm yon ranplasan
Ki moun ki ka sèvi?	Nenpòt moun ki gen plis pase 18 an	Nan lòd priyorite: Atik 81 gadyen, mari oswa madanm, timoun (ki gen plis pase 18), paran, frè ak sè (plis pase 18), oswa zanmi pwòch
Ki lè yo pran desizyon?	Lè ou pèdi kapasite	Lè ou pèdi kapasite
Ki lè yo sispann pran desizyon?	Lè ou reprann kapasite, lè randevou a ekspire, oswa nan sèten kondisyon espesifik, jan sa ekri nan fòm prokurasyon swen sante a.	Lè ou reprann kapasite
Ki desizyon yo ka pran?	Nenpòt desizyon oswa sa ki espesifye nan fòm prokurasyon oswa testaman vivan an	Nenpòt desizyon
Nenpòt limit?	Ou kapab presize sèten imitasyon nan fòm prokurasyon an	Ranplasan yo ka sèlman pran desizyon ki baze sou kwayans relijye oswa moral ou, oswa nan absans sa yo, pi bon enterè ou.

Anile enstriksyon davans ou yo

Yon direktiv alavans rete anvigè endefiniman sof si ou anile li, mete yon dat ekspirasyon, oswa dekri sikonstans ki deklanche ekspirasyon yo. Ou ka chanje oswa anile enstriksyon davans ou yo nenpòt ki lè. Li enpòtan pou revize fòmilè ou te siyen yo detanzantan pou asire w ke yo eksprime volonte w sou swen sante kounye a.

Ou kapab anile prokurasyon swen sante w lè w fè konnen — aloral oswa alekri — ajan swen sante w, doktè w oswa lòt moun ki gen kopi.
Ou ka anile randevou ajan an sou prokurasyon swen sante ou a nenpòt ki lè epi nonmen yon lòt ajan nan yon nouvo prokurasyon.
Si mari oswa madanm ou se ajan swen sante ou nonmen, prokurasyon swen sante ou otomatikman anile lè divòse.
Ou ka anile testaman vivan ou nenpòt ki lè lè w detwi dokiman an. Ou pa oblije avèti pèsonn anvan ou anile li men li ta bon pou w enfòme moun ki konnen egzistans li ke ou te anile li.

Anile DNR ou

An jeneral, oumenm oswa ajan swen sante w ka anile yon lòd DNR nenpòt ki lè nan nenpòt fason ki fè konnen volonte w. Sa a ka gen ladan sa ki annapre yo:

deklarasyon oral oswa alekri ou bay yon doktè oswa yon enfimyè
zak ou ki montre yon entansyon pou anile konsantman ou, tankou:
- detwi yon dokiman ki fè referans a lòd DNR
- retire nenpòt braslè oswa meday ki endike estati DNR ou
- aloral di sekouris ijans yo pa peye atansyon sou lòd la

Sepandan, yon ranplasan ka anile lòd DNR ou sèlman nan youn nan bagay sa yo:

yon deklarasyon oral bay doktè w la an prezans yon temwen adilt
yon deklarasyon alekri bay yon doktè oswa yon enfimyè

Nenpòt doktè ki enfòme sou anilasyon yon lòd DNR dwe imedyatman anrejistre anilasyon an nan tablo ou epi enfòme anplwaye ki responsab pou swen ou an. Nenpòt enfimyè oswa lòt pwofesyonèl ki enfòme sou anilasyon DNR dwe imedyatman enfòme doktè a.

Pwoblèm espesyal

Ki jan yo detèmine enkapasite

Anjeneral, yo sipoze yon pasyan adilt gen kapasite pou pran desizyon medikal. Sa vle di w ap pran pwòp desizyon w sou swen sante w jiskaske doktè w detèmine, nan yon sèten degre medikal rezonab, ou pa kapab pran desizyon medikal. Premye detèminasyon an dwe fèt pa yon doktè ki asiste, epi li dwe genyen enfòmasyon sou "kòz ak limit pasyan an enkapasite ak chans pou pasyan an reprann kapasite pou pran desizyon." Nan sèten sikonstans, New York egzije yon detèminasyon ki dakò pou deklare yon pasyan pa kapab pran desizyon sou swen sante; yon founisè swen sante oswa yon travayè sosyal ki afilye ak lopital la oswa sant enfimyè a ka pran detèminasyon an dakò nan plas yon doktè. Kantite detèminasyon yo pral depann de kote ou ye kòm pasyan ak ki swen ki nesesè.¹⁵

Nan ka maladi mantal oswa andikap

Byenke nenpòt kondisyon ka mennen nan enkapasite, New York tabli kondisyon espesifik pou detèmine enkapasite ki te koze pa maladi mantal oswa andikap devlopman. Premye detèminasyon sa yo dwe fèt pa yon doktè ki kalifye pou travay ak popilasyon sa yo, epi yo pa kapab fè pa yon doktè nòmal. Sa asire ke moun ki gen andikap mantal yo pa retire dwa yo pou yo pran desizyon medikal pou tèt yo. Si w gen yon maladi mantal oswa yon andikap, yo p ap deklare w otomatikman enkapab pou pran pwòp desizyon medikal ou.¹⁶

Jesyon doulè

Doulè san soulajman ka gen yon efè pwofon sou byennèt fizik ak mantal ou. Nan New York, doktè yo gen yon obligasyon etik, moral, ak legal pou trete doulè pi efikas posib. Epitou, lopital, mezon retrèt, plan sante ak ajans swen nan kay ki akredite pa Komisyon Konjwen an (ansyen Komisyon Konjwen sou Akreditasyon Òganizasyon Swen Sante oswa JCAHO) yo oblije etabli pwosedi pou sipòte preskripsyon apwopriye oswa kòmande medikaman pou doulè efikas. Ou ta dwe asire w ke doktè ou byen enfòme sou nivo doulè ou epi li konprann vle ou resevwa bon jan jesyon doulè. Eksprime nati ak entansite doulè ou a bay doktè ou pou li ka evalye ak adrese bezwen ou kòmsadwa. Asire ke testaman vivan ou oswa prokurasyon swen sante ou fè klè dezi ou ki gen rapò ak jesyon doulè. Pou egzanp, ou ka vle di si wi ou non ou vle medikaman pou soulaje doulè menm si li vin pi kout lavi ou.

Swen Hospice

Hospice se yon pwogram swen ki konsantre sou bay swen konplè pou moun ki malad nan fen tèminal ak fanmi yo. Pwogram nan bay swen palyatif ak sipò pou satisfè bezwen espesyal ki soti nan estrès fizik, mantal, espirityèl, sosyal ak ekonomik ki gen eksperyans pandan dènye etap maladi, mouri ak defèt. Pwogram swen hospice yo reglemante anba lwa federal ak leta.¹⁷

Nan eta New York, gen anviwon 50 pwogram swen ospis eta sètifye. Oumenm oswa ajan swen sante ou ka endike yon preferans pou yon pwogram ospis davans pou satisfè bezwen ou yo.

Enfòmasyon sou Hospice

Pou jwenn enfòmasyon sou founisè ak benefis ospis oswa pou depoze yon plent kont yon founisè swen ospis, rele Depatman Sante Eta Nouyòk la:
1-800-628-5972 oswa tcheke lis enstalasyon ospis la sou sitwèb DOH.

Men kèk faktè pou konsidere sou swen ospis:

Sèvis swen hospice ki ofri pa pwogram sètifye leta yo anjeneral kouvri pa asirans tankou Medicare, Medicaid, ak plan asirans sante komèsyal yo. Anjeneral, swen ospis se yon benefis ki kouvri si ou gen yon maladi tèminal ki gen 6 mwa oswa mwens pou viv epi yon doktè sètifye ke swen ospis apwopriye.
Nan New York, ou ka chwazi pou resevwa swen hospice nan anviwònman ou chwazi tankou lakay ou, nan yon lopital, oswa mezon retrèt.
Dapre lwa federal ak lwa eta a, swen ospis dwe administre pa yon ekip kowòdone, ki ka gen ladan doktè ou, direktè medikal ospis la, enfimyè ki anrejistre, èd sante nan kay ki sètifye, travayè sosyal ki gen lisans, konseye pastoral, konseye deyaj, terapis reyabilitasyon ak volontè ki. bay sipò ak defi lavi chak jou

Swen palyatif: dwa w pou w enfòme

Etablisman New York tankou lopital ak mezon retrèt yo dwe enfòme w anvan yo admèt ou si yo pral kapab respekte desizyon ou te pran konsènan enstriksyon davans ou yo. Si ou deja admèt, yo oblije transfere ou nan yon etablisman ki pral.¹⁸

Enfòmasyon konsènan sante w ak swen medikal ou enpòtan pou w genyen ak konprann lè w ap planifye swen sante w davans. Lwa sou Enfòmasyon sou Swen Palliatif New York (PCIA),¹⁹ , ki te vin tounen lwa an fevriye 2011, te pase pou asire pasyan yo jwenn tout enfòmasyon sou opsyon ki disponib pou yo lè yo gen yon maladi tèminal oswa yo gen “kondisyon oswa maladi ki limite lavi yo”.

Lwa a egzije pou doktè ki asiste swen sante pasyan an ofri bay pasyan an enfòmasyon ak konsèy konsènan swen palyatif ak opsyon fen lavi yo. Kote pasyan an pa gen kapasite pou pran desizyon medikal, lè sa a enfòmasyon ak konsèy yo bay moun ki gen otorite pou pran desizyon sou swen sante a.
Lwa pou Aksè Swen Palliatif New York (PCAA), ki anvigè depi septanm 2011, baze sou PCIA pou egzije etablisman swen sante yo, ajans swen nan kay yo, rezidans asistans yo, ak pratik endividyèl yo pou yo ofri enfòmasyon ak konsèy ki gen rapò ak swen nan fen lavi ak ede pasyan yo gen aksè a konsiltasyon ak sèvis swen palyatif apwopriye.²⁰

Don ògàn

Nan New York, nenpòt moun ki gen 18 an oswa plis, ki kapab pran desizyon, ka bay nenpòt oswa tout pati nan kò yo apre lanmò a nenpòt lopital, chirijyen, doktè, lekòl medikal akredite, etablisman depo, moun espesifik oswa òganizasyon akizisyon ògàn. . Lwa New York entèdi bay ògàn pou lajan oswa nenpòt lòt konsiderasyon.

Ou ka chwazi ranpli yon fòm donatè ògàn/tisi oswa presize volonte w ki gen rapò ak don ògàn nan prokurasyon swen sante w oswa testaman vivan ou. Sepandan, si w pa presize volonte w, pa dwe entèprete kòm vle di pa fè yon don. Ajan w la otorize pou l bay konsantman pou bay ògàn/tisi, sof si li gen yon avi sou opozisyon, oswa rezon pou l kwè don an kontrè ak kwayans relijye oswa moral ou.

Pou w enskri nan Rejis Donatè Ògàn ak Tisi Eta New York, ou ka mande pou yo voye yon fòm enskripsyon ba ou pa lapòs lè w rele 1-800-443-8469 oswa enskri elektwonikman nan Rejis Donate Life.

Ou ka enskri tou nan Depatman Veyikil Motor Eta New York oswa nan Komisyon Konsèy Eleksyon an. W ap enskri otomatikman si w tcheke kare donatè ògàn yo sou lisans chofè w la oswa aplikasyon kat idantifikasyon ki pa chofè w la oswa fòm renouvèlman an.

Nan New York, nenpòt moun ki gen 18 an oswa plis ka bay “nenpòt pati oswa tout pati nan kò yo apre lanmò bay nenpòt lopital, chirijyen, doktè, lekòl medikal akredite, etablisman depo, moun espesifik, oswa òganizasyon akizisyon ògàn.

Pwokirè

Ki jan yo detèmine enkapasite

Dapre lwa New York, ou ka deziyen yon moun pou pran desizyon sou pwopriyete, finansye, ak lòt desizyon legal ki pa sou swen sante nan non w atravè yon "pwokirè".

Yon pwokirasyon dirab pèmèt ou, direktè lekòl la, nonmen yon ajan pou aji pou ou imedyatman lè ekzekisyon li oswa lè gen yon evènman ou idantifye alavni epi li dire jiskaske ou anile oswa lè ou mouri; pouvwa sa a kontinye lè w enkapab mantalman oswa fizikman.

Ou ka itilize yon avoka pou bay yon Ajan nenpòt ak tout pouvwa legal sa yo: achte oswa vann byen imobilye ou; jere pwopriyete w la; fè tranzaksyon bankè ou yo; envesti oswa pa envesti lajan ou; fè reklamasyon legal epi pote plent nan non w; epi jere zafè taks ak retrèt ou.

Pwokirè souvan itilize pou planifye enkapasite oswa andikap nan lavni ak pèt konpetans ki lakòz, pa egzanp, maladi alzayme oswa yon aksidan katastwofik.

Li enpòtan pou w konnen Lwa Pwokurasyon Swen Sante New York la egzije espesyalman pou w ranpli yon fòm prokurasyon swen sante pou nonmen ajan swen sante w. Kidonk, ou pa kapab konbine prokurasyon swen sante w ak pwokirasyon w lan. Ajan ou nonmen nan pwokirasyon w la kapab, men li pa bezwen, moun ki se ajan swen sante ki nan prokurasyon swen sante w la.

Konklizyon

Pwen yo sonje

Desizyon ou pou aksepte oswa rejte tretman medikal, ki gen ladan pwosedi ki bay lavi a, finalman depann de volonte pèsonèl ou, valè ak kwayans ou.

Direktiv davans:

ka ede w asire w yo suiv volonte w sou swen sante si w pa kapab pran desizyon pou tèt ou
se pou tout moun, pa sèlman granmoun aje ak malad kwonik
gen fòm gratis ki disponib
ka anile nenpòt ki lè
travay pi byen lè akonpaye pa diskisyon ak fanmi ou ak moun ou renmen yo sou valè pèsonèl ou ak kwayans ou. Ou ka vle tou pale ak yon reprezantan pasyan (si ou nan lopital la), doktè ou oswa avoka

Nòt final yo

¹ Nan Rivers v. Katz, 62 NY.Y.2d 485, 504 NYS2d 74, 78 (1986), tribinal la te rekonèt dwa komen lwa pou refize tretman an ansanm ak enterè libète pasyan an ki pwoteje pa kloz pwosedi jis la. nan Konstitisyon Eta New York.
² Lwa Sante Piblik New York, Atik 29-C. Gade jeneralman, Gwoup Travay Eta Nouyòk sou Lavi ak Lwa, Tretman pou soutni lavi: Pran Desizyon ak Deziyen yon Ajan Swen Sante (1987) (ki bay background sosyal, etik, ak legal nan Lwa Pwokurasyon Swen Sante New York); gade tou Depatman Sante Eta Nouyòk, The Health Care Proxy Law: A Guidebook for Health Care Professionals (1991).
³ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2991 egzije pou lopital ak lòt etablisman swen sante yo bay pasyan yo yon fòm prokurasyon swen sante ak enfòmasyon sou kreye yon prokurasyon. Anplis de sa, Lwa Federal sou Otodetèminasyon Pasyan an mande pou etablisman swen sante yo fè pasyan yo konnen dwa yo anba lwa eta a pou yo kreye direktiv alavans. Gade tit 42 Kòd Etazini, 1395cc(f).
⁴ Matter of O'Connor, 72 NY2d 517, 531 NE2d 886 (1988).
⁵ Lwa Sante Piblik New York, Atik 29-B. ⁶ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2960, 2965, 29662966 ak New York Compilation of Codes, Rules & Regulations, Tit 10, seksyon 405.43 (F)(1)(i) fasilite kapasite ranplasan yo bay konsantman pou bay lòd DNR pou pasyan yo. ospis ak anviwònman swen nan kay.
⁷ Chapit 8 Lwa 2010 yo amande Lwa Sante Piblik New York pou kreye Atik 29-CC (ki rele Lwa sou Desizyon Swen Sante Fanmi).
⁸ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-d(1).
⁹ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-d(3)(a)(i).
¹⁰ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-d(4)(a).
¹¹ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-d(3)(c).
¹² Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-d(3)(a)(ii).
¹³ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-d(5).
¹⁴ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-c(6).
¹⁵ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2994-c.
¹⁶ Lwa Sante Piblik New York, Atik 29-B.
¹⁷ Gade Kòd pou Règleman Federal tit 42, seksyon 418.3 ak Kòd, Règ, ak Règleman New York Tit 10, seksyon 700.2.
¹⁸ Lwa Sante Piblik New York seksyon 2991 egzije pou lopital ak lòt etablisman swen sante yo bay pasyan yo yon fòm prokurasyon swen sante ak enfòmasyon sou kreye yon prokurasyon. Anplis de sa, Lwa Federal sou Otodetèminasyon Pasyan an egzije etablisman swen sante yo fè pasyan yo konnen dwa yo dapre lwa eta a pou yo kreye direktiv alavans. Gade 42 Kòd Etazini seksyon 1395cc(f) (2010).
¹⁹Chapit 331 Lwa 2010 yo (ki rele Lwa Enfòmasyon sou Swen Palliatif), amande Lwa Sante Piblik New York lè li ajoute seksyon 2997-c.
²⁰ Chapit 59 Lwa 2011 yo (ki rele Lwa Aksè Swen Palliatif), amande Lwa Sante Piblik New York lè li ajoute seksyon 2997-d.