Pwokirè Jeneral James ak Depatman Travay Etazini bay 14 milyon dola bay konsomatè yo ki te refize pwoteksyon swen sante mantal.
UnitedHealthcare refize kouvèti a 20,000 Nouyòkè ilegalman
pou Sante Mantal ak Tretman Abi Sibstans
NEW YORK – Pwokirè Jeneral New York Letitia James ak Depatman Travay Ameriken an (USDOL) te anonse jodi a akò enpòtan ak UnitedHealthcare (United), pi gwo konpayi asirans sante nan peyi a, pou rezoud akizasyon ke Etazini te refize pwoteksyon swen sante pou sante mantal ak itilizasyon dwòg. tretman maladi pou plizyè milye Ameriken . Kòm konsekans akò sa yo, United pral peye apeprè $14.3 milyon dola nan restitisyon bay konsomatè ki afekte nan règleman yo, ki gen ladan $9 milyon dola bay plis pase 20,000 Nouyòkè ki gen pwoblèm sante konpòtman ki te resevwa refi oswa rediksyon nan ranbousman. New York ak lwa federal egzije plan asirans sante yo pou kouvri tretman sante mantal ak maladi itilizasyon sibstans menm jan yo kouvri tretman sante fizik. Akò yo — ki rezoud envestigasyon ak litij — adrese politik United yo ki limite ilegalman kouvèti sikoterapi pou pasyan ekstèn, ki anpeche aksè a sèvis vital sa yo pou plizyè santèn milye Nouyòkè pou moun United administre benefis sante konpòtmantal yo. Anplis peman pou konsomatè ki afekte yo, United pral leve baryè li te enpoze yo e li pral peye plis pase $2 milyon dola nan penalite, ak $1.3 milyon dola pral ale nan Eta New York.
Pwokirè Jeneral James te di: “Nan lonbraj ane ki pi devaste pou lanmò nan surdozaj ak nan fas a enkyetid sante mantal k ap grandi akòz pandemi an, aksè a swen sa a pi enpòtan pase tout tan anvan. “Refi United nan sèvis vital sa yo te alafwa ilegal e danjere — te mete plizyè milyon moun nan danje pandan tan ki pi nwa yo. Pa dwe genyen okenn baryè pou Nouyòkè k ap chèche swen sante nenpòt kalite, se poutèt sa mwen pral toujou goumen pou pwoteje ak elaji li. Mwen remèsye Sekretè Walsh pou patenarya li sou zafè enpòtan sa a.”
"Pwoteje aksè nan tretman sante mantal ak maladi itilizasyon sibstans se yon priyorite pou Depatman Travay ak yon bagay mwen kwè fòtman nan kòm yon moun ki nan rekiperasyon alontèm," te deklare Sekretè Travay Ameriken Marty Walsh . “Règleman sa a bay konpansasyon pou anpil moun yo te refize tout benefis ak tretman ekitab. Nou apresye Pwokirè Jeneral James ak biwo li pou patenarya yo nan mennen ankèt, idantifye, ak remèd vyolasyon sa yo.”
Lwa sou egalite nan sante konpòtmantal New York — ki te dekrete orijinèlman kòm “Lwa Timothy” an 2006 — ak Lwa federal 2008 sou egalite nan sante mantal ak adiksyon pou adiksyon (MHPAEA) mande pou pwoteksyon asirans pou tretman sante mantal ak maladi itilizasyon sibstans pa pi restriksyon pase asirans. pwoteksyon pou kondisyon sante fizik. Akò yo se pwodwi premye aplikasyon konjwen leta-federal lwa sa yo.
Plent Biwo Pwokirè Jeneral la (OAG) — ki paralèl plent USDOL — te depoze nan Tribinal Distri Etazini pou Distri Lès New York, ansanm ak akò yo. Chak plent dekri de (2) pratik United ke ajans yo pretann vyole lwa egalite konpòtmantal yo atravè pratik diskriminatwa ki limite pwoteksyon sikoterapi mal:
1) Sanksyon ranbousman
United te penalize plizyè milye manm New York lè yo te fè yo peye plis pase sa yo ta dwe genyen pou sikoterapi ak moun ki pa doktè yo, ki se founisè sèvis sa a prensipal yo. United te fè sa lè yo redui kantite lajan ki pèmèt yo - ki detèmine ranbousman - pa 25 pousan pou sèvis sikològ nivo doktora bay ak pa 35 pousan pou terapis nivo mèt. Sa a vyole lwa egalite paske United te aplike rediksyon sa yo nan sikoterapi toupatou, men pou tretman medikal li te aplike restriksyon menm jan an sèlman nan sikonstans limite.
2) Pwogram Algorithms for Effective Reporting and Treatment (ALÈT).
United te anplwaye papòt abitrè pou deklanche revizyon itilizasyon sikoterapi, ki souvan mennen nan refi pwoteksyon lè founisè yo pa t 'kapab jistifye kontinye tretman apre 20 sesyon yo. Manm ki te resevwa refi sa yo te oblije chwazi ant chèche konnen ki jan yo peye dè santèn, oswa menm dè milye, de dola pou swen kontinye, epi sibitman mete fen nan tretman ki nesesè yo. United te refize plizyè milye reklamasyon sikoterapi Nouyòkè yo dapre ALERT, menm pandan pandemi COVID-19 la. Refize sa yo te vyole lwa egalite paske United te sibi tout sikoterapi sante konpòtman pou pasyan ekstèn yo a jesyon ki abitye, men li te itilize limit tretman sa a sèlman nan yon ti ponyen sèvis medikal/chirijikal.
Pratik ilegal ak diskriminatwa United te anpeche aksè a sèvis sante konpòtman pou plis pase yon demi milyon Nouyòkè ki gen plan sante Etazini ki gen asirans total ak anpil lòt moun ki gen plan sante prive oto-asirans ke konpayi an administre.
Dapre akò yo, United pral sispann aplike Sanksyon Ranbousman an epi li p ap anplwaye yon nouvo politik menm jan an nan New York pou omwen dezan. United pral sispann aplike pwogram ALERT la tou — epi li pral sispann bay refi — pou sikoterapi nan New York, epi li p ap aplike yon nouvo pwogram jesyon abitye jiskaske omwen 2023.
Se Asistan Pwokirè Jeneral Michael D. Reisman of the Health Care Bureau, ki siperviz par Deputy Bureau Chief Leslieann Cachola. Biwo Swen Sante a se yon pati nan Divizyon Jistis Sosyal la, ki dirije pa Pwokirè Jeneral Adjwen an Chèf Meghan Faux epi ki sipèvize pa Premye Pwokirè Jeneral Adjwen Jennifer Levy.