Pwokirè Jeneral James anonse yon vèdik koupab sou yon doktè ki te soumèt pasyan yo nan tès ki pa nesesè ak pwogrese.
Payam Toobian, MD te peye Doktè yo pou Rekòmandasyon Pasyan yo epi yo te twonpe Medicaid lè yo te soumèt pasyan yo nan tès radyolojik ki pa nesesè yo.
NEW YORK – Pwokirè Jeneral New York Letitia James te anonse jodi a ke yon jiri te jwenn Payam Toobian, MD Kings Point, New York, ak konpayi li a, America's Imaging Center, Inc., koupab sou akizasyon ki gen rapò ak kouri yon konplo kidback ki te twonpe Medicaid ak sibi pasyan yo nan pwosedi pwogrese yo pa t 'bezwen. Nan mwa Out 2022, Biwo Pwokirè Jeneral la (OAG) te akize Toobian, e jodi a yo te jwenn li koupab de Grand Larceny nan Twazyèm Degre, Fwod Swen Sante nan Twazyèm Degre, kat nan uit akizasyon pou Falsifye Dosye Biznis nan Premye Degre. , ak de akizasyon pou vyole lwa Lwa Sèvis Sosyal ki entèdi peman komisyonè, tout akizasyon krim.
“Tout Nouyòkè yo ta dwe kapab fè konfyans doktè yo ap bay sante yo priyorite, pa senpleman sèvi ak yo pou chaje konpayi asirans yo,” te deklare Pwokirè Jeneral James. "Pandan ane, Payam Toobian te sibi pasyan yo nan tès ki pa nesesè e souvan pwogrese yo nan lòd yo anrichi tèt li. Vèdik jodi a pral asire li responsab pou fwode Medicaid ak mete Nouyòkè yo an risk. Biwo mwen an ap kontinye pouswiv nenpòt founisè medikal ki eseye pwofite sou depans pou moun ki bezwen swen.”
Soti janvye 2006 rive out 2017, Toobian te dirije yon konplo kickback kote li te bay kat kado ak lajan kach bay de doktè an echanj pou referans doktè yo nan pasyan yo. Anplis de sa, depi janvye 2014 rive nan mwa Out 2017, Toobian te mande anplwaye li yo pou ajoute pwosedi radyolojik ki pa òdone nan lòd doktè ki refere yo te soumèt pou ogmante kantite lajan yo te resevwa nan men Medicaid.
Toobian te twonpe Medicaid epi li te sibi pasyan yo nan tès radyolojik ki pa nesesè sou plan medikal e ki souvan anvayisan san direksyon, konsantman oswa apwobasyon doktè k ap refere yo ki responsab swen pasyan sa yo. Tès adisyonèl yo enkli MRI nan sèvo a, kolòn vètebral nan kòl matris, ak kolòn vètebral lonbèr, tout "ak kontras," ki te egzije soumèt pasyan yo nan piki nesesè ak pwogrese. Lè sa a, Toobian te dirije anplwaye li yo pou yo soumèt reklamasyon pou peman bay Medicaid pou tès sa yo ki pa nesesè sou plan medikal.
OAG ta renmen remèsye Depatman Sante ak Sèvis Imen Etazini, Biwo Enspektè Jeneral la, Depatman Sante Eta New York, ak MCO Medicaid, HealthFirst, MetroPlusHealth, ak United Healthcare, pou koperasyon yo ak asistans enpòtan yo pandan tout ankèt la. .
Ankèt MFCU a te dirije pa Detektif Thomas Bolen, Robert Hatt, Dawn Scandaliato, ak Michael McNally, avèk asistans Asistan Chèf Enterimè Ronald Lynch ak Chèf Adjwen William Falk. Detektif Thomas Fisch, Allison Gionta, ak Adrian Klapper, Analis Sipò Legal Anne Liptak, Kelvin Caraballo, ak Caroline Lindeman te bay esè ak sipò administratif, ak Gwoup Sipò pou Envestigasyon Elektwonik MFCU a. Se Oditè-Envestigatè Prensipal Deowattie Persaud ak Oditè-Envestigatè Senior Khristian Diaz ki te prezante analiz finansye ankèt la, avèk asistans Oditè anchèf rejyonal Stacey Millis.
OAG te reprezante nan jijman pa Asistan Espesyal Pwokirè Jeneral Robert Trudell ak Samantha McCullagh, avèk asistans Asistan Espesyal AG Ferron Lien, anba sipèvizyon Thomas O'Hanlon, Chèf Envestigasyon Kriminèl MFCU. Direktè Amy Held ak Asistan Pwokirè Jeneral Adjwen Paul J. Mahoney dirije MFCU. Divizyon pou Jistis Kriminèl la dirije pa Pwokirè Jeneral Adjwen an Chèf José Maldonado epi sipèvize pa Premye Pwokirè Jeneral Adjwen Jennifer Levy.
MFCU defann piblik la lè li adrese fwod founisè Medicaid epi li pwoteje rezidan mezon retrèt yo kont abi ak neglijans. Si yon moun kwè ke li gen enfòmasyon sou fwod founisè Medicaid oswa sou yon ensidan abi oswa neglijans nan yon rezidan mezon retrèt, li ka depoze yon plent konfidansyèl sou Entènèt sou sitwèb OAG oswa lè yo rele liy dirèk MFCU a nan (800) 771-7755. Si sitiyasyon an se yon ijans, tanpri rele 911.
Finansman total New York MFCU pou ane fiskal federal (FY) 2024 se $68,997,928. Nan total sa a, 75 pousan, oswa $51,748,448, yo akòde anba yon sibvansyon Depatman Sante ak Sèvis Imen Etazini. 25 pousan ki rete a, ki totalize $17,249,480 pou ane fiskal 2024, se eta New York ki finanse.